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Association pulmonaire du Québec / Fondation Québécoise en Santé Respiratoire

Bronchiectasie

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La Bronchiectasie | Causes infectieuses | Causes non-infectieuses | Symptômes et conséquences | Diagnostic | L'évolution | Traitement | Conclusion

La Bronchiectasie

La bronchiectasie, diffuse ou localisée, est une affection chronique, le plus souvent, causée par des infections respiratoires à répétition. Elle est caractérisée par une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches et/ou bronchioles souvent appelée dilatation des bronches.

Suite à cette modification des tissus bronchiques et au mauvais fonctionnement des cils vibratiles (poils qui tapissent la paroi interne des bronches), il y a prolifération du mucus et augmentation des infections respiratoires d'où l'installation d'un cercle vicieux qui détruit davantage les voies aériennes.

Causes infectieuses

Causes non-infectieuses

Symptômes et conséquences

Souvent la bronchiectasie débute durant la petite enfance, lors d'infections respiratoires répétitives et mal soignées. Cependant, elle peut apparaître à tout âge.

Le principal symptôme est une toux grasse productive d'une grande quantité de sécrétions claires ou colorées (jaunes ou vertes) selon l'état de surinfection présente.

D'autres symptômes peuvent aussi apparaître avec la progression ou la gravité de la bronchiectasie tels que :

Diagnostic

Un diagnostic de bronchiectasie peut souvent être suspecté à partir de l'historique des maladies respiratoires infectieuses de l'enfance.

À l'auscultation, le professionnel de la santé peut entendre des bruits bronchiques anormaux tels que râles ou crépitants.

Les examens radiologiques sont parfois révélateurs alors qu'une tomodensitométrie (scan) du thorax permettra de préciser la dilatation des bronches ainsi que l'étendue de la maladie.

Une bronchoscopie peut être utile pour rechercher un corps étranger ou effectuer des prélèvements comme dans les cas d'une infection respiratoire purulente.

L'épreuve de fonction respiratoire est très utile afin de mesurer les volumes et la capacité pulmonaire de l'individu. De plus, une analyse des expectorations peut être exigée pour la recherche de bactéries et de virus particuliers ou la recherche des causes d'une sinusite persistante.

L'évolution

Si l'affection bronchique est localisée, l'évolution est habituellement bénigne et les infections respiratoires sont moins fréquentes et guérissent bien.

Si la bronchiectasie est diffuse, c'est-à-dire étendue à une grande partie du poumon, les surinfections bronchiques (pneumonie ou abcès pulmonaire) seront plus fréquentes et difficiles à traiter.

Des hémorragies bronchiques (hémoptysie) peuvent faire progresser l'évolution de la maladie.

Dans les cas de bronchiectasie très avancée, une insuffisance respiratoire peut nécessiter l'usage d'oxygène.

Traitements de la bronchiectasie

Le traitement est avant tout préventif :

Conclusion

La plupart des bronchiectasies sont localisées à un endroit dans les poumons, peu symptomatiques et non évolutives. En général, seulement les personnes avec la forme de bronchiectasie étendue et plus généralisée auront des symptômes.

Dans les formes pures et sévères, il s'agit souvent d'une longue histoire d'infections respiratoires à répétition avec une quantité abondante d'expectorations devenant chroniques parfois purulentes et parfois teintées de sang.

Actuellement, on assiste à une régression de la maladie fort probablement due aux nouveaux traitements d'antibiotiques actifs et au diagnostic précoce et plus précis.

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Dernière mise à jour le 15 octobre 2012

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